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登革热的临床护理

一、疾病概述

登革热是由登革病毒引起的急性虫媒传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，广泛流行于热带和亚热带地区。其临床特征为突起发热、全身疼痛、皮疹、出血倾向及白细胞、血小板减少，严重者可发展为登革出血热或登革休克综合征，危及生命。本病流行具有明显季节性，每年5-11月为高发期，7-9月达到高峰，人群普遍易感，儿童、老年人、孕妇及有基础疾病者（如糖尿病、高血压）为重症高危人群。

登革病毒分为4个血清型，感染后可获得对同型病毒的持久免疫力，但对异型病毒仅有短期交叉保护，二次感染异型病毒时易因抗体依赖增强作用（ADE）引发重症。目前尚无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主，临床护理在缓解症状、预防并发症及促进康复中发挥关键作用。

二、临床表现与病情评估

（一）典型病程分期

急性发热期（病程1-5天）

高热：起病急骤，体温24小时内升至39-40℃，持续3-7天，可呈稽留热或“双峰热”（热退1-2天后再次升高）。

全身症状：伴剧烈头痛、眼眶后痛、肌肉及骨关节痛（“断骨热”），乏力明显；部分患者出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状。

体征：颜面、颈部、胸部潮红（“三红征”），眼结膜充血，浅表淋巴结肿大（颈部、腋下为主）。

极期（病程3-8天）

预警信号：发热缓解后病情突然加重，出现血小板快速下降（＜100×10?/L）、血浆渗漏（如球结膜水肿、胸腔积液）、出血倾向（皮肤瘀