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患者康复科突发抽搐应急预案脚本

一、适用范围

本预案适用于康复科所有在院患者（含住院康复、门诊康复治疗、日间康复、儿童康复患者）治疗、住院期间突发的各类型抽搐事件，包括脑卒中后迟发性癫痫、颅脑损伤术后癫痫发作、癫痫持续状态、电解质紊乱（低钙血症、低钠血症等）诱发抽搐、低血糖/高血糖诱发抽搐、发热性抽搐、药物不良反应诱发抽搐等，覆盖康复科所有场景。

二、前期应急准备

1.风险分层评估管理

依据国内康复医学科临床统计数据：脑卒中发病后1年内癫痫发生率为3.5%~12.5%，重度颅脑损伤术后癫痫发生率为15%~30%，脊髓损伤合并骨质疏松低钙血症患者抽搐发生率为8%~12%，康复科需对所有患者进行分层管控：

（1）评估频率：所有患者入院24小时内完成首次抽搐风险评估，极高危患者每日评估1次，高危患者每3日评估1次，每次康复治疗前由接诊治疗师再次评估风险，动态调整风险等级；对评估为极高危、高危的患者，入院24小时内由主管医师向患者及家属告知抽搐发生风险、注意事项，签署病情知情同意书，留存书面记录。

（2）风险分层标准：

①极高危：既往有癫痫发作史且近3个月有发作、颅脑/脊髓术后6个月、血糖3.9mmol/L或16.7mmol/L、血清总钙2.0mmol/L、存在颅内压增高征象（头痛呕吐、视乳头水肿）、抗癫痫药物漏服≥2次/周；极高危患者需床旁悬挂“抽搐高危”红色标识，床旁预放应急物品，康复