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血管性痴呆总结2026

本文为您详细介绍血管性痴呆（VascularDementia,VaD），这是第二常见的痴呆类型，由脑血管病变导致的认知功能障碍。

疾病概述

流行病学特点

占所有痴呆病例的15-20%（仅次于阿尔茨海默病）

与AD存在显著重叠（混合性痴呆占老年痴呆的30-50%）

发病率随年龄增长，男性略多于女性

危险因素可控性强，预防潜力最大

核心概念演变

传统”多发性梗死性痴呆”→现代血管性认知障碍（VascularCognitiveImpairment,VCI）谱系：

病因与病理机制

脑血管病变类型

类型

病理特征

典型影像

认知特点

多发梗死性

大血管动脉粥样

硬化，多发皮质/皮质下梗死

多发梗死灶，常累及关键部位

阶梯式进展，局灶性缺损

小血管病性

穿支动脉玻璃样变，白质病变、

腔隙灶

白质高信号（WM

H）、腔隙、微出血

隐匿起病，执行功能突出

关键部位梗死

单次梗死累及丘脑、角回、海马等

单一大梗死

急性起病，特定认知域缺损

低灌注性

分水岭区缺血，大动脉狭窄/闭塞

分水岭区梗死

注意障碍、经皮质失语

出血性

脑实质出血、SAH、慢性硬膜下血肿

出血灶、含铁血黄素沉积

取决于出血部位和量

混合型

上述多种并存

复杂多样

最常见，与AD病理叠加

小血管病（CSVD）——最常见的底层病理

病理三联征：

?白质病变（WMH）?+?腔隙性梗死?+