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肾衰竭少尿期的护理诊断

一、概述

肾衰竭少尿期是肾功能衰竭病程中的一个严重阶段，其特征为尿量显著减少（每日尿量少于400ml）或无尿，是病情恶化的重要标志。这一阶段通常持续数天至数周不等，期间患者体内水分和代谢废物排泄受阻，易引发水肿、高血压、电解质紊乱、酸碱失衡等一系列严重并发症，对患者生命安全构成极大威胁。少尿期的持续时间与患者预后密切相关，一般而言，持续时间越长，病情越严重，预后越差，甚至可能遗留永久性肾损害。因此，对肾衰竭少尿期患者实施科学、系统的护理干预，及时发现并处理各类潜在风险，是改善患者预后的关键环节。

二、主要护理诊断及依据

（一）体液过多：与肾小球滤过功能急剧下降导致水钠潴留有关

临床表现与评估依据：

患者可出现全身水肿，表现为眼睑、面部、四肢浮肿，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液及心包积液。体重短期内迅速增加，每日增重超过0.5kg。血压升高，脉压增大，颈静脉怒张。肺部听诊可闻及湿啰音，提示肺水肿可能。尿量显著减少，尿比重降低（通常低于1.010）。实验室检查可见血肌酐、尿素氮水平升高，血钠可能正常或降低。

（二）电解质紊乱：以高钾血症、低钠血症、低钙血症、高磷血症为主要表现

临床表现与评估依据：

高钾血症：是少尿期最危急的并发症之一。患者可出现四肢麻木、乏力、肌肉酸痛，严重时出现心律失常，如窦性心动过缓、房室传导阻滞、室性早搏，甚至心室颤动或心脏骤停。心电图检