儿童脑性瘫痪康复护理规范.docxVIP

儿童脑性瘫痪康复护理规范

一、康复评估规范

（一）评估时机

1.首次评估：患儿确诊为脑性瘫痪后72小时内完成首次全面评估，存在孕产期缺氧、早产（胎龄37周）、低出生体重（出生体重2500g）、胆红素脑病等高危因素的脑损伤高危儿，需在纠正胎龄40周时完成首次筛查评估。

2.动态评估：0~1岁确诊/高危患儿每2周完成1次功能评估，1~3岁每1个月1次，3岁以上每3个月1次，出现并发症、功能异常变化时随时开展评估。

（二）评估内容与工具

1.运动功能评估：肌张力采用改良Ashworth量表分级，肌力采用徒手肌力检查（MMT），粗大运动功能采用GMFM-88量表评估，精细运动功能采用FMFM量表评估，关节活动度采用通用量角器测量，明确异常姿势与功能障碍程度。

2.营养与生长发育评估：每月测量体重、身长（身高）、头围，计算体重指数（BMI），采用Z评分法判断生长发育水平；对存在吞咽障碍的患儿采用洼田饮水试验分级评估吞咽功能，误吸风险采用加拿大吞咽功能筛查量表评估。

3.并发症风险评估：每半年对髋关节发育情况进行筛查（1岁采用髋关节超声，≥1岁采用骨盆X线片），每3个月评估脊柱形态、测量躯干弯曲度，对长期卧床患儿采用Braden量表进行压疮风险评分。

4.神经心理发育评估：采用Gesell发育量表评估0~3岁患儿发育水平，采用韦氏儿童智力量表评估4岁以上患儿智力水平，采用儿童抑郁量