儿童脓胸护理规范.docxVIP

儿童脓胸护理规范

一、护理评估规范

1.1入院初始评估

（1）生命体征评估：按儿童不同年龄阶段生理参考值评估，新生儿呼吸频率正常参考值30~40次/分，心率120~140次/分；1岁以内婴儿呼吸25~30次/分，心率110~130次/分；1~3岁幼儿呼吸20~30次/分，心率100~120次/分；4~7岁学龄前儿童呼吸18~24次/分，心率80~100次/分；8~14岁学龄儿童呼吸18~20次/分，心率70~90次/分。重点监测体温波动、呼吸节律、心率变化，识别感染及呼吸衰竭早期表现。

（2）症状与体征评估：急性脓胸重点评估有无高热、胸痛、咳嗽、咳痰，婴幼儿有无鼻翼煽动、口唇发绀、烦躁不安，大龄儿童有无胸闷、呼吸困难；慢性脓胸重点评估有无低热、乏力、消瘦、贫血，观察患侧胸廓是否塌陷、呼吸运动是否受限，有无杵状指（趾）、脊柱侧弯畸形。肺部叩诊评估浊音范围，听诊评估患侧呼吸音减弱程度，检查气管有无纵隔移位。

（3）辅助检查结果评估：急性脓胸患者白细胞计数多波动于(12~20)×10^9/L，中性粒细胞占比多＞0.8，C反应蛋白多＞10mg/L，脓液细菌培养阳性率为60%~80%；影像学评估胸腔积液量，少量积液（＜500ml）仅见肋膈角变钝，中量积液（500~1000ml）可见积液上缘呈外高内低弧形影，大量积液（＞1000ml）可见患侧全胸呈致密影，纵隔向健侧移位；超声定位提示积液深度