老年脓毒症相关脑病诊疗急诊专家共识总结2026.docxVIP

老年脓毒症相关脑病诊疗急诊专家共识总结2026

一、简要背景

脓毒症相关脑病（SAE）是由中枢神经系统以外的感染引发脓毒症所导致的弥漫性脑功能障碍。老年患者因基础疾病多、免疫功能下降、临床表现不典型，成为SAE的高危人群，且易出现误诊、漏诊，预后较差。目前国内外缺乏针对老年SAE的专门诊疗规范。为此，中华医学会急诊医学分会等单位组织专家，基于循证医学证据制定本共识，旨在规范老年SAE的诊疗流程，提高早期识别率，降低病死率，改善预后。

二、文献中的推荐意见汇总（共10条）

危险因素（强推荐，4.54分）

合并中枢神经系统基础疾病、长期使用精神类药物、内环境紊乱、低氧血症及低灌注是老年SAE的重要危险因素。

临床特征（强推荐，4.67分）

老年SAE患者病史不确切、临床表现不典型、基础病复杂，易漏诊、误诊，早期识别至关重要。

常用诊断方法（推荐，4.33分）

诊断宜采取分阶段、逐步推进的检查策略，首先应尽快完善血常规、CRP、生化、Lac、PCT、颅脑CT等基础检查。

诊断标准（推荐，4.39分）

老年SAE诊断标准为：脓毒症+新发的神经系统功能障碍+排除其他原因引起的神经系统功能障碍。

感染灶筛查（推荐，4.28分）

老年SAE主要发生于下呼吸道和泌尿道感染，血行感染与腹腔感染亦不应忽视。

抗感染治疗（强推荐，4.54分）

需结合基础疾病、器官功能、感染部位、细菌谱及耐药情况