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子宫瘢痕憩室诊治浙江省专家共识总结2026

知识要点

我国2022年剖宫产率45%，全年剖宫产手术430万台，其中**30%**术后诊断为CSD

CSD发生率国际范围内报道介于24%～84%

2022年WHO建议剖宫产率控制在**10%**水平

三大主要临床表现：异常子宫出血（AUB）、疼痛、继发不孕

CSD诊断标准：剖宫产史+术后3个月+超声测量缺损深度≥2mm且基底至顶端垂直深度≥1mm

一、发病高危因素

序号

高危因素

1

多次剖宫产手术

2

术后子宫后倾位

3

剖宫产术中切口位置过低

4

盆腔粘连

5

对合不佳、缝合过紧等缝合技术问题

6

患者个体因素：遗传易感性、凝血功能异常、感染、妊娠期合并糖尿病、肥胖或超重

7

其他相关因素

二、病理生理

瘢痕区域子宫内膜充血、淋巴细胞浸润

毛细血管扩张、瘢痕内膜基质游离红细胞

瘢痕内膜小块脱落碎裂

局限性的子宫内膜异位病灶、息肉形成、缝线残留

免疫组化：厚壁血管周围纤维化加剧、CD31染色显著增强、CD16阳性细胞数量增多（提示慢性炎症过程）

微生物组成异常：宫颈乳酸杆菌数量显著减少，潜在有害菌种比例及数量增加

三、临床表现

3.1症状分类

主要症状

症状

描述

异常子宫出血（AUB）

卵泡期48%、排卵期42%、黄体期12%；表现：经期延长、经间期出血、性生活后出血；与CSD体积呈正相关，与RMT呈负相关

疼痛

AUB期间伴随疼