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碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染的药物治疗进展总结2026

针对碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CR-GNB)的严峻挑战，本文基于近年来高等级循证证据与药代动力学/药效学(PK/PD)研究，从临床药学视角系统综述新型抗菌药物的个体化应用策略。新型酶抑制剂复方制剂(如头孢他啶-阿维巴坦、氨曲南-阿维巴坦、头孢洛生-他唑巴坦、亚胺培南西司他丁-瑞来巴坦、舒巴坦-度洛巴坦)与头孢德罗等，分别精准填补了产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(KPC)或金属酶的碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)、鲍曼不动杆菌(CRAB)及难治性耐药性铜绿假单胞菌(DTR-PA)的治疗空白；多黏菌素、四环素类等传统药物亦在优化后保留特定地位。最大化临床价值需践行“精准诊断-靶向选药-剂量优化”一体化策略。依托酶型匹配与治疗药物监测(TDM)，实施基于PK/PD的个体化给药，是改善患者预后并遏制耐药发展的关键。

碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)、难治性耐药性铜绿假单胞菌[(Difficulttotreatresistance-Pseudomonasaeruginosa，DTR-PA，包括碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPA)]、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)感染的暴发流行，导致临床药物治疗选择受限，严重影响患者预后。本文旨在依据最新的循