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脊柱原发性非特异性化脓性感染诊疗专家共识总结2026

脊柱原发性非特异性化脓性感染临床简称脊柱化脓性感染，是指是指由化脓性细菌，尤其是需氧革兰氏阳性球菌(如金黄色葡萄球菌)或革兰氏阴性杆菌引起的椎体、椎间隙、椎旁组织和(或)硬膜外间隙的感染性化脓性病变，是脊柱感染中最常见的一类。其可表现为椎体骨髓炎、椎间隙感染、椎旁脓肿或硬膜外脓肿，具有起病隐匿、病程进展快、并发症严重等特点。该病既可由血源性传播引起(包括动脉来源和静脉来源)，亦可继发于穿刺注射、邻近感染病灶蔓延等。

推荐意见

推荐意见1：脊柱化脓性感染定义为由化脓性细菌引起的脊柱结构感染(不包括脊柱术后感染)，包括椎体、椎间隙、椎旁软组织及硬膜外间隙等的单独或联合受累。应与特异性感染(如布氏杆菌、结核、真菌、寄生虫等)相区分，以指导准确诊断与治疗。(证据等级：高；共识等级：普遍共识；强推荐)

推荐意见2：发热、背痛、神经症状三联征在实际病例中很少同时出现，不应作为诊断前提。高危患者持续性、定位明确的中轴线背部或腰部疼痛，尤其夜间加重、对常规镇痛治疗效果不佳时，应高度警惕脊柱化脓性感染可能性。(证据等级：中；共识等级：普遍共识；中推荐)

推荐意见3：

CRP是对早期诊断和疗效评估较为敏感的指标，血培养是脊柱化脓性感染初筛的重要指标，建议在抗生素使用前常规检测。(证据等级：中；共识等级：基本共识；