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NCCN临床实践指南：头颈部肿瘤（2025.V2）

解读

一、指南更新核心背景

NCCN头颈部肿瘤临床实践指南是全球头颈部肿瘤领域影响力最大的临床指

导性文件，每年通常更新2~3个版本，2025.V2版本是2025年度的第二次更新，

核心更新逻辑围绕近年头颈部肿瘤领域重磅临床研究结果展开，聚焦于精准分层

降级治疗、免疫与新型药物治疗方案优化、支持治疗规范化三大方向，进一步平

衡了肿瘤控制率与患者生存质量，适配当前头颈部肿瘤流行病学变化（全球HPV

相关口咽癌发病率持续升高）与精准医学发展趋势。

二、主要更新要点解读

1.HPV相关p16阳性口咽癌的分层管理进一步细化

本次指南更新最受关注的调整就是明确了低危HPV相关口咽癌的降级治疗

路径：对于T1-T2N1M0（淋巴结转移最大径3cm，无结外延伸）的p16阳性口

咽癌，将“经口机器人手术/经口激光显微手术+颈部清扫（必要时）”后的辅助治

疗推荐进一步分层，若术后无不良病理特征（切缘阴性、无淋巴结转移、无淋巴

血管侵犯），将“观察随访”列为1类推荐，替代了原有的辅助放化疗，明确降级

治疗的适用范围，减少低危患者的过度治疗；对于接受根治性放化疗的低危患者，

推荐将放疗剂量从70Gy降