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发热反应预防及护理措施

1发热反应概述

发热反应是指各类致热原作用于体温调节中枢，或体温调节中枢功能紊乱，导致机体产热增加、散热减少，体温升高超出正常范围，伴随或不伴随全身症状的不良反应，临床以输液、输血、药物治疗等医疗操作相关的发热反应最为多见。据国家卫健委医院感染监测网2021-2023年公开监测数据，我国各级医疗机构输液相关发热反应发生率约为0.15%~3.1%，基层医疗机构因配置环境、操作不规范，发生率可达4.2%~7.8%；输血相关非溶血性发热反应总体发生率约为0.5%~1%，多次输血或有妊娠史的患者发生率可达12%~30%；药物性发热反应占所有药物不良反应的1.5%~10%，其中45%由各类抗生素引发。目前临床根据体温升高程度将发热反应分为三级：Ⅰ级（轻度）：体温38℃；Ⅱ级（中度）：体温38℃~39℃；Ⅲ级（重度）：体温39℃，根据伴随症状分为：0级（无伴随症状）、1级（伴轻度畏寒、头痛）、2级（伴寒战、恶心、心悸）、3级（伴呼吸困难、休克、意识障碍），该分级为预防和处理提供了标准化依据。

2发热反应的预防措施

2.1通用基础预防措施

2.1.1严格落实无菌操作规范

严格遵守无菌技术操作规程是降低外源性致热原引发发热反应的核心措施，所有侵入性操作需符合以下要求：①穿刺部位皮肤消毒：按照《静脉输液护理实践标准（2016版）》要求，外周静脉穿刺消毒范围直径≥8cm