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发热门诊闭环管理院感防控制度

一、组织架构与分区闭环管控

（一）组织责任管理

医疗机构主要负责人为发热门诊闭环院感防控第一责任人，设立发热门诊专职院感管理员，专职负责每日院感防控措施落实、监测数据记录、问题督导整改；明确医师、护士、保洁、转运、行政等各岗位院感防控职责，所有岗位人员签订院感防控责任书，落实“谁主管、谁负责，谁在岗、谁负责”的责任体系。

（二）物理分区闭环管控

发热门诊独立设置于医疗机构相对独立区域，设置独立出入口，与普通门诊、住院楼保持物理分隔，患者流线与普通患者流线无交叉。严格落实三区两通道分区要求，各区之间设置永久性物理隔断，无连通缝隙，标识清晰醒目：

1.功能分区划分：①清洁区：包括医务人员更衣室、穿戴防护用品区、值班室、休息餐区、物资储备间、清洁卫生间，仅允许未接触污染环境的工作人员进入；②潜在污染区：包括脱防护用品缓冲间、医护办公室、医嘱处理区、药品准备间，为工作人员从清洁区进入污染区的过渡区域；③污染区：包括分诊台、诊室、采样区、留观室、专用检查室、污物处置间、患者卫生间，为患者停留、诊疗的区域。

2.缓冲设置要求：清洁区进入潜在污染区设置第一缓冲间，潜在污染区进入污染区设置第二缓冲间，每个缓冲间面积不小于2.5㎡，配备手卫生设施，两侧门设置互锁装置，不同时开启，避免空气对流交叉。

3.通风压差要求：发热门诊独立设置通风系统，采用全新风运行，禁止回