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发热门诊医院感染管理制度

一、组织管理与岗位职责

1.1组织架构

发热门诊成立专项院感管理小组，由发热门诊负责人担任组长，配备专职院感专管员，成员包括护士长、主治医师、保洁组长，发热门诊负责人为院感管理第一责任人，对本区域院感防控工作负总责；专职院感专管员负责日常防控措施落实的监督、问题整改追踪、数据上报工作。院感管理小组每周至少开展1次全院感防控环节巡查，每月召开1次院感质量分析会，针对存在问题制定整改措施，形成闭环管理，所有巡查、会议记录存档保留3年。

1.2岗位职责

（1）院感专管员：每日督导防护用品穿脱、手卫生、消毒隔离等措施落实，每周组织开展发热门诊环境物表采样自测，每月配合医院院感科完成官方监测，发现问题立即督促整改。

（2）医务人员：严格落实各项院感防控要求，规范执行操作流程，做好个人防护，主动报告健康状况，发现院感隐患立即上报。

（3）工勤人员：保洁、保安、转运等工勤人员必须严格落实岗位院感要求，按规定做好个人防护和清洁消毒，未经培训不得上岗。

（4）医院院感科：每月对发热门诊院感管理工作进行指导、监督、考核，定期开展人员培训，及时更新防控要求。

二、分区布局与准入管理

2.1功能分区管理

严格落实“三区两通道”隔离要求，物理隔断清晰，标识醒目，三区为清洁区、潜在污染区、污染区，两通道为医务人员通道、患者通道，出入口完全分离，无交叉重合。

（1）清洁区：设置医