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2025年医院感染防控体系建设与实施手册

第1章医院感染防控体系建设

1.1组织架构与职责分工

为构建高效协同的防控体系，医院需成立由院长任组长、分管医疗副院长任副组长、医务、护理、后勤及院感科负责人为成员的“医院感染管理领导小组”，明确各层级在院感工作中的核心职责，确保决策层对全院感染控制工作拥有最终话语权。院感科作为技术支撑部门，负责制定年度防控方案、开展专项督查、审核采购清单及组织专家会诊，必须拥有独立的科室办公室和固定的办公区域，确保日常检查与突发公共卫生事件处置的响应速度。

护理部是感染防控的“执行中枢”，需将院感指标分解至每一位临床护士，建立“三级护理质控网”，通过晨会提问