NCCN临床实践指南：急性淋巴细胞白血病（2025.V1）解读.pdfVIP

NCCN临床实践指南：急性淋巴细胞白血病

（2025.V1）解读

美国国家综合癌症网络（NCCN）发布的2025.V1版急性淋巴细胞白血病（ALL）

临床实践指南，整合近年精准诊疗、靶向免疫治疗领域的最新循证医学证据，对

ALL的分层诊断、一线治疗、复发难治治疗及支持管理全路径做出重要更新，进

一步强化了以微小残留病（MRD）为核心的精准分层诊疗理念，为临床ALL的规

范化诊疗提供了更贴合当前临床实践的指导依据。

一、诊断分层体系更新：细化分子与治疗反应双分层

新版指南进一步优化了ALL的危险分层逻辑，将分子遗传学特征与治疗深度

反应结合，核心更新集中在两个维度：

1.明确高危分子亚型的界定标准

新版指南将伴TP53基因双等位突变/缺失、IKZF1缺失的BCR-ABL1样ALL统

一划分为极高危组别，明确推荐初诊ALL患者常规进行转录组测序检测BCR-ABL1

样ALL，对该亚型患者优先选择更强的分层治疗方案，避免按常规危险度分层治

疗导致的预后不佳。同时，新版指南调整了Ph-likeALL的治疗归类逻辑，不再默

认将所有该亚型直接归类为高危，而是结合TP53基因突变状态、诱导后MRD水

平进一步细分，低危Ph-likeALL可采用常规靶向