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血液透析临床路径完整版

一、适用对象

本临床路径适用于第一诊断为终末期肾病（End-StageRenalDisease,ESRD），行血液透析治疗的患者。具体适用对象包括：

1.慢性肾脏病5期（CKD5期），eGFR15ml/min/1.73m2，且已出现尿毒症症状或并发症，需要维持性肾脏替代治疗者。

2.急性肾损伤（AKI）伴有严重电解质紊乱、代谢性酸中毒、水中毒或尿毒症综合征，急需透析治疗者。

3.药物或毒物中毒，需要通过血液透析（或血液灌流联合治疗）清除毒物者。

4.严重高钾血症（血清钾6.5mmol/L）或伴有心电图改变，经内科保守治疗无效者。

5.严重的代谢性酸中毒（HCO310mmol/L）且难以纠正者。

6.难治性充血性心力衰竭或急性肺水肿，药物治疗无效者。

编码依据：参考ICD-10编码，包括N18.0（终末期肾病）、N18.5（慢性肾衰竭）、Z49.0（为透析做准备）、Z49.1（涉及透析的照顾）等。

二、诊断依据

根据《肾脏病学》（第3版，王海燕主编）、《血液净化标准操作规程（2020版）》及国内外相关诊疗指南，诊断依据如下：

（一）疾病诊断

1.病史：有慢性肾脏病史，或急性肾损伤病因（如休克、感染、药物过敏、挤压伤等）。

2.临床表现：

水电解质紊乱：水肿、高血压、高钾血症、低钙高磷血症等。水电解质紊乱：水肿、高血压、高钾血症、低钙高磷