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医疗纠纷处理与预防指南

第1章医疗纠纷发生机制与风险识别

1.1医疗差错与不良事件的分类界定

医疗差错是指医务人员因技术、生理或心理原因，在诊疗过程中未能达到当时医疗水平或标准，导致患者遭受损害的行为，其核心在于“非故意”且“非不可抗力”。例如，护士在给药时未核对患者身份导致误入静脉，这属于典型的非技术能力导致的医疗差错。医疗不良事件是指未造成患者人身伤害或死亡，但给患者带来痛苦或潜在风险的医疗行为，常见于诊断延误或治疗措施不当。例如，医生因疏忽未告知患者过敏史而使用药物，虽未发生皮疹，但属于不良事件。

医疗差错与不良事件在界定上需严格区分“过失”与“意外”。若因医生故意违规操作造成损害，则转化为医疗侵权纠纷；若因设备故障或突发不可抗力导致，则属于医疗意外，通常不予赔偿。例如，停电导致手术中断，若医生已做好应急预案，则不属于医疗差错。分类界定需依据《医疗事故处理条例》及《医疗纠纷预防和处理指南》执行，重点区分“技术过失”、“非技术过失”与“非医疗过失”。例如，药剂科因药品过期导致用药错误，属于非技术过失，需追究责任；而因患者自身疾病变化导致的治疗方案调整失误，属于非医疗过失，无需担责。界定过程必须遵循“四不放过”原则，即事故原因未查清不放过、责任人员未处理不放过、整改措施未落实不放过、有关人员未受到教育不放过。例如，某次坠床事件中，若仅口头批评护士而未进行系统培训