NCCN临床实践指南：慢性淋巴细胞白血病、小淋巴细胞淋巴瘤（2026.V1）解读.pdfVIP

NCCN临床实践指南：慢性淋巴细胞白血病、

小淋巴细胞淋巴瘤（2026.V1）解读

一、诊断与预后分层更新

2026.V1版指南对慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）的诊断

分层框架进行了关键优化，进一步强化了分子分层在临床决策中的核心地位。首

先，指南明确了TP53异常的统一界定标准：将TP53基因缺失（17p-）与TP53

基因突变合并列为最高危预后因素，要求所有初诊患者治疗前必须完成TP53异

常检测，删除了原版本中仅对高危患者检测的推荐，强调即使低危人群也需明确

TP53状态，避免漏诊高危病例。其次，IGHV突变状态检测的推荐等级从IIA级

提升为I级，明确未突变型IGHV为独立高危因素，指导治疗方案的强度选择。

第三，微小残留病（MRD）的评估地位显著提升，推荐完成既定疗程获得缓解的

患者，无论一线还是复发难治阶段，均需通过流式细胞术检测MRD，获得不可

测MRD（uMRD）作为治疗停药的核心参考指标，这一调整为有限疗程策略的推

广奠定了基础。最后，指南新增了对CLL4分法预后模型的推荐，整合临床分期、

IGHV状态、TP53状态、年龄四个因素，更方便临床快速分层，相较于复杂的多

组学模型更具实用性。

二、一线治疗方案推荐更新

2026.V1版指南最核心的