住院患者身份识别核查规范.docxVIP

住院患者身份识别核查规范

一、总则

（一）目的规范。为保障住院患者安全，防止身份识别错误，维护医疗秩序，特制定本规范。

（一）适用范围。本规范适用于所有住院患者的身份识别核查工作，包括但不限于入院、治疗、检查、用药、转科、出院等环节。

（一）基本原则。身份识别核查工作必须遵循“准确、及时、全面、规范”的原则，确保患者身份信息真实、完整、准确。

二、组织机构与职责

（一）责任主体明确。医院是患者身份识别核查工作的责任主体，院长是第一责任人，分管副院长是直接责任人。

（一）部门协同机制。医务处、护理部、信息科、保卫科等部门应协同配合，形成工作合力。

（一）岗位职责细化。各科室负责人对本科室患者身份识别核查工作负总责，护士长负责具体实施，医护人员直接承担责任。

（一）人员培训制度。定期对全院医护人员进行身份识别核查知识和技能培训，确保人人掌握、人人落实。

三、身份识别核查流程

（一）入院环节核查。1.患者入院时，接待医护人员必须核对患者身份证、住院卡、门禁卡等身份证明文件。2.核对患者本人信息与身份证明文件一致性，包括姓名、性别、年龄、身份证号等关键信息。3.对无法清晰表达或意识不清的患者，必须同时至少两名医护人员进行身份核对。4.将核对结果记录在入院登记表上，并签字确认。

（一）治疗环节核查。1.执行任何治疗操作前，必须进行身份识别核查，包括但不限于输液、注射、输血、手术、检查等。2.