小学生兴趣发展与心理健康调查问卷.docx

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小学生兴趣发展与心理健康调查问卷

一、基本信息

1.您的性别:

A.男

B.女

2.您所在的年级:

A.一年级

B.二年级

C.三年级

D.四年级

E.五年级

F.六年级

3.您的家庭居住地:

A.城市

B.乡镇

C.农村

4.您父母的职业(可多选):

A.公务员

B.企业员工

C.个体经营者

D.农民

E.自由职业者

F.其他(请注明)__________

5.您家中是否有兄弟姐妹:

A.有

B.没有

若有,兄弟姐妹的数量:______

6.平时主要由谁照顾您的生活和学习:

A.父母

B.祖父母/外祖父母

C.其他亲属

D.保姆

E.自己

二、

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