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骨科手术围术期禁食禁饮管理

1.围术期禁食禁饮的概述

围术期禁食禁饮是骨科手术患者管理中的核心环节，其核心目的是预防麻醉及手术过程中发生胃内容物反流、误吸，进而避免吸入性肺炎、窒息等严重并发症的发生。传统围术期禁食禁饮理念强调长时间严格禁食，而加速康复外科（EnhancedRecoveryAfterSurgery,ERAS）理念的推广，推动了禁食禁饮方案的优化，在保障患者安全的前提下，缩短禁食禁饮时间，减少患者口渴、饥饿、烦躁等不适，降低胰岛素抵抗、分解代谢增强等应激反应，有助于促进患者术后快速康复。

2.术前禁食禁饮管理

2.1成人患者术前禁食禁饮规范

依据ERAS指南及临床实践标准，成人骨科手术患者术前禁食禁饮时间需根据摄入食物的类型精准把控：

清流质饮食：包括清水、无渣果汁（不含果肉）、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（不加奶）等，术前2小时可停止摄入。此类饮品在胃内排空速度快，不会显著增加反流误吸风险，同时可有效缓解患者术前口渴、饥饿感。

碳水化合物饮品：术前3小时可停止摄入含碳水化合物的清流质饮品（如专用术前碳水化合物饮料）。此类饮品可补充能量，减少术前胰岛素抵抗，降低术后高血糖发生率，同时维持患者内环境稳定。

母乳：针对哺乳期需手术的成人女性（罕见情况），术前4小时停止摄入。母乳的胃排空速度相对较快，但仍需预留足够时间保障胃内容物排空。

婴儿配方奶或牛奶：术前6小时