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重症肝炎

个案护理

定义重症肝炎，又称肝衰竭，是由多种致病因素引发的肝细胞广泛、严重变性坏死，导致肝功能急剧减退或完全丧失，进而引起一系列严重代谢紊乱和多器官功能受累的临床综合征。其核心特征为黄疸进行性加深、凝血功能严重障碍、肝性脑病、腹水，病情进展迅速，并发症多，病死率高达50%-80%，是消化系统急危重症之一。临床中需早期识别、及时干预，才能有效降低病死率，改善患者预后。

病因与分型常见病因及发病机制重症肝炎的发病机制复杂，多与肝细胞直接损伤、免疫介导的肝细胞破坏、炎症反应失控等有关，常见病因分类及细节如下：

?病毒性因素：这是我国重症肝炎最主要的病因，其中乙型肝炎病毒（HBV）感染占比最高，约占所有重症肝炎的60%-80%，多为慢性乙肝患者擅自停药、劳累、饮酒后出现急性发作，导致肝细胞大量坏死；戊型肝炎病毒（HEV）感染次之，多见于青壮年，孕妇感染后重症率及病死率显著升高（可达20%-30%）；甲型肝炎病毒（HAV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV，多与HBV合并感染）也可诱发重症肝炎，但发生率相对较低。其发病机制主要是病毒直接损伤肝细胞，同时激活机体免疫反应，产生大量炎症因子，加重肝细胞坏死。

病因与分型常见病因及发病机制?药物/毒物性因素：随着药物滥用、保健品使用增多，此类病因发生率逐年上升。常见致病药物包括对乙酰氨基酚（过量服用，每日超过4g可导致肝细胞坏