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可切除肝细胞癌中瘤内三级淋巴结构的临床应用专家共识总结2026

肝细胞癌（以下简称肝癌）是我国常见的恶性肿瘤之一，每年新发病例约40万例，病死率仅次于肺癌，位居我国恶性肿瘤死亡原因第二位［1］。尽管近年来肝癌的诊疗技术不断进步，但其总体预后依然较差。手术切除和肝移植是当前肝癌的首选根治性治疗方法，但由于其高侵袭性和易转移性，术后5年复发率仍高达70%［2］。此外，约64%的中国肝癌患者在初诊时已属于中晚期，丧失手术机会［3］，TACE及分子靶向治疗延长了晚期肝癌患者的生存期，但治疗效果仍有限［45］。近年来，免疫治疗的兴起为肝癌的综合治疗提供了新方法，肿瘤免疫治疗的核心在于激活机体的抗肿瘤免疫应答。免疫检查点抑制剂已成为肝癌治疗领域的研究热点［67］。但免疫治疗的疗效具有显著的个体差异性，筛选敏感人群、预测疗效并优化治疗方案成为临床亟需解决的问题。瘤内三级淋巴结构（intratumoraltertiarylymphoidstructures，iTLSs）作为肿瘤微环境中一类重要的免疫相关结构，逐渐成为免疫治疗研究的重要内容。

iTLSs是一类位于肿瘤内动态淋巴结构，主要由B细胞、T细胞、树突状细胞、高内皮小静脉和滤泡树突状细胞等组成，具有类似二级淋巴器官的功能，包括抗原递呈、淋巴细胞募集及激活等［8］。iTLSs的存在、成熟度及分布模式与肝癌患者预后密切相关，尤其是高成熟