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慢性肾盂肾炎诊疗指南

慢性肾盂肾炎是由病原体持续或反复感染引起的慢性间质性肾炎，以肾盂肾盏结构异常、肾间质纤维化及肾小管功能损害为特征。本病多见于女性（男女比例约1:8），病程迁延，若未规范治疗可进展为慢性肾功能不全甚至终末期肾病。以下从核心诊疗环节展开阐述。

一、病因与发病机制

病原体以革兰阴性杆菌为主，其中大肠埃希菌占60%-80%，其次为变形杆菌、克雷伯菌属；革兰阳性菌（如肠球菌）及真菌（多见于糖尿病或免疫抑制患者）占比约10%-15%。需注意混合感染（约5%-10%）及L型细菌（细胞壁缺陷型，常规培养易漏诊）的可能。

发病基础为尿路防御机制破坏，主要包括：

1.解剖异常：先天性肾盂