高血压性脑出血中国多学科诊治指南.docxVIP

高血压性脑出血中国多学科诊治指南

一、前言

高血压性脑出血（HypertensiveIntracerebralHemorrhage，HICH）是指在高血压基础上，脑实质内血管破裂引起的出血性脑血管疾病，占全部脑出血的70%~80%。我国HICH年发病率约为（60~80）/10万，急性期死亡率可达30%~40%，幸存者中超过70%遗留不同程度的神经功能障碍，给家庭和社会带来沉重负担。

随着医学学科细分与交叉融合发展，多学科协作（MultidisciplinaryTeam，MDT）模式在HICH诊治中的优势日益凸显，可实现诊断精准化、治疗个体化、康复全程化。本指南由神经外科、神经内科、重症医学科、康复医学科、心血管内科、影像科等多学科专家共同制定，基于国内外最新循证医学证据，结合我国临床实践，为HICH的规范化多学科诊治提供指导。

二、诊断与鉴别诊断

（一）临床表现

HICH多在情绪激动、体力劳动等诱因下急性起病，症状在数分钟至数小时内达到高峰，核心表现如下：

1.颅内压增高症状：头痛、呕吐、烦躁不安、意识障碍，严重者可出现脑疝，表现为双侧瞳孔不等大、呼吸不规则甚至骤停。

2.局灶神经功能缺损：根据出血部位不同呈现特异性症状，如基底节区出血可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲（“三偏征”）；脑叶出血可出现癫痫发作、精神症状；脑干出血可出现交叉性瘫痪、针尖样瞳孔、中枢性高热