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国家心力衰竭指南（2023版）

一、前言

心力衰竭（以下简称心衰）是各类心血管疾病进展至终末阶段的复杂临床综合征，其高发病率、高死亡率及高医疗消耗已成为我国重大公共卫生挑战。本指南在2018版《中国心力衰竭诊断和治疗指南》基础上，整合国内外最新循证医学证据，尤其是我国本土临床研究成果，对心衰的诊断、治疗、随访及管理体系进行全面更新，旨在为我国临床医师提供符合国情的规范化诊疗策略，以提升心衰患者的生存率与生活质量，降低疾病社会负担。

二、心力衰竭的定义与分类

（一）定义

心力衰竭是因心脏结构或功能异常，导致心室充盈或射血能力受损，进而引发呼吸困难、活动耐量下降、液体潴留等一系列临床症状与体征的综合征，其核心病理生理机制为心肌收缩或舒张功能障碍，伴随神经内分泌系统的异常激活。

（二）分类

按左心室射血分数（LVEF）分类

射血分数降低的心衰（HFrEF）：LVEF＜40%，以心肌收缩功能障碍为主要特征；

射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）：LVEF40%~49%，兼具收缩与舒张功能异常的特点；

射血分数保留的心衰（HFpEF）：LVEF≥50%，存在心衰症状与体征，且伴结构性心脏病或舒张功能障碍的客观证据；

射血分数改善的心衰（HFimpEF）：既往LVEF＜40%，经规范治疗后LVEF≥40%且较基线升高≥10%，持续时间≥4周。

按发病急缓分类

急性心力衰竭：发病骤急或病情短