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股骨粗隆骨折诊疗常规指南骨科及治疗方案

第一章总则

1.1目的

本常规用于规范成人股骨粗隆骨折（含转子间与转子下2cm以内）从院前到术后1年的全流程诊疗行为，降低病死率、致残率与再手术率，供二级及以上医院骨科、急诊科、麻醉科、康复科、护理部直接执行。

1.2法规依据

《临床诊疗指南·骨科分册》（2022版）、《中国创伤骨科围术期管理共识》（2021）、《加速康复外科（ERAS）中国专家共识·骨科分册》（2023）、《医疗机构手术分级管理办法》（国家卫健委令第8号，2022）。

1.3适用对象

年龄≥16岁、闭合或GustiloⅠ度开放、单侧新鲜（≤21d）股骨粗隆骨折患者；排除病理性骨折、合并同侧股骨颈或股骨干骨折、妊娠、严重凝血障碍及预期生存6个月者。

第二章院前与急诊处理

2.1院前固定

使用真空夹板或硬质铲式担架，髋关节屈曲20°、外展10°位制动；禁止现场复位。转运时间30min者，建立静脉通道，予20ml/kg乳酸林格液，保持SBP≥90mmHg。

2.2急诊绿色通道

患者到达后10min内完成“三同时”：

①创伤超声（FAST）排除胸腹出血；

②骨盆正位+患髋正侧位X线；

③开立“股骨粗隆骨折”电子路径。

2.3疼痛管理

入室立即静脉推注吗啡0.1mg/kg+帕瑞昔布40mg，若NRS仍≥7分，追加舒芬太尼0.1μg/kg；禁忌证