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消防器材点检问卷

一、基本信息

1.单位名称：

请填写消防器材所在的具体单位全称。

2.地址：

详细填写单位的地址，包括省、市、区、街道、门牌号等信息。

3.联系人：

填写负责消防器材管理或本次点检工作的联系人姓名。

4.联系电话：

填写联系人的联系电话，确保在需要时能够及时沟通。

二、消防器材基本情况

（一）灭火器

1.类型

请勾选该灭火器所属的类型：

[]干粉灭火器

[]二氧化碳灭火器

[]水基型灭火器

[]其他（请注明）：____________________

2.规格

填写灭火器的具体规格，如“ABC4kg”等。

3.数量

统计该类型灭火器在单位内的实际数量。

4.购置时间

填写灭火器的购置日期，精确到年/月。

5.安装位置

详细描述灭火器的安装位置，例如“一楼大厅东侧靠墙处”“二楼楼梯间转角处”等。

（二）消火栓

1.类型

请勾选该消火栓所属的类型：

[]室内消火栓

[]室外消火栓

2.规格

填写消火栓的规格，如“DN65”等。

3.数量

统计单位内该类型消火栓的实际数量。

4.安装位置

详细描述消火栓的安装位置，如“各楼层走廊尽头”“建筑物外墙南侧”等。

（三）消防应急照明和疏散指示标志

1.类型

请勾选：

[]消防应急照明灯

[]疏散指示标志

2.规格

填写其规格，如“应急照明功率3W”“疏散指示标志尺寸300mm×200mm”