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临床医学诊疗规范与病历书写手册（执行版）

第1章总则与基础规范

1.1诊疗规范适用范围与基本原则

本章节依据《病历书写基本规范》（2015年版）及《医疗质量管理办法》制定，适用范围涵盖所有在诊所在医疗机构从事临床诊疗活动的医务人员，包括执业医师、药师、检验师、护士及医技人员。诊疗规范的基本原则确立为“以患者为中心”，要求医师在诊断过程中始终将患者的安全、需求及利益置于首位，严禁任何形式的过度医疗或违规诊疗。

基本原则中明确规定了“首诊负责制”和“三级查房制度”，即首次接诊的医师对病情负责，主治医师负责本科室疑难病例讨论，上级医师负责危重患者诊疗。所有医疗活动必须遵循“四不放过”原则（