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分娩安全管理及预防并发症的管理制度及持续改进措施

一、总则

1.1制定目的与宗旨

为规范分娩医疗服务行为，保障母婴安全，降低分娩并发症发生率，提升产科医疗质量，依据《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国母婴保健法实施办法》《医疗机构管理条例》等法律法规及相关行业标准，结合我院实际情况，制定本制度。本制度旨在建立覆盖分娩全流程的安全管理体系，明确管理职责，规范操作流程，预防和减少分娩并发症，持续提升产科医疗质量与安全水平。

1.2制定依据

1.2.1《中华人民共和国母婴保健法》（2017年修订版）及实施办法

1.2.2《孕产妇健康管理办法》（国卫妇幼发〔2018〕23号）

1.2.3《产科安全管理规范》（WS330-2018）

1.2.4《产后出血预防与处理指南》（2019年版）

1.2.5《羊水栓塞预防与处理专家共识》（2020年版）

1.2.6国家卫生健康委员会《关于进一步加强妇幼健康服务管理的通知》

1.2.7医院《医疗质量管理办法》《患者安全目标》《不良事件管理规定》等内部规章制度

1.3适用范围

本制度适用于医院所有涉及分娩相关的医疗活动及相关管理工作，包括但不限于：1.3.1本院产科门诊、住院部、产房等科室开展的正常分娩、异常分娩及高危妊娠分娩服务

1.3.2参与分娩服务的各级各类人员，包括但不限于产科医师、助产士、护士、麻醉医师、新生儿