成人中线导管感染预防及护理的证据总结.docx

1例全身多处压力性损伤患者的个案护理

一、临床资料

患者女性，78岁，因“脑梗死后遗症伴左侧肢体偏瘫5年，加重伴意识模糊3天”入院。入院查体：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg；意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝；左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力3级，大小便失禁。入院时全身多处压力性损伤：骶尾部Ⅳ期损伤，创面大小10cm×8cm，可见潜行及窦道，表面覆盖黄色腐肉及脓性分泌物，周围皮肤红肿伴触痛；右侧髋部Ⅱ期损伤，创面3cm×4cm，水疱破溃后基底红润，渗液中等；左侧足跟Ⅰ期损伤，皮肤发红区域2cm×2cm，压之不褪色，局部皮温稍高。辅助检查