成人重症患者人工气道湿化护理专家共识解析与临床应用.docx

1例维持性血透合并肝素毒性性小动脉病患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“维持性血液透析8年，全身多处皮肤瘀斑伴右下肢皮肤坏死1周”入院。患者8年前诊断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期），规律行维持性血液透析治疗，每周3次，每次4小时，常规使用普通肝素抗凝，每次剂量为60mg。1周前患者无明显诱因出现全身多处皮肤瘀斑，以双下肢为著，逐渐出现右下肢胫前皮肤发黑、坏死，伴局部疼痛，同时出现牙龈出血、鼻出血症状，遂来院就诊。入院查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP145/90mmHg，贫血貌，全身皮肤可见散在瘀斑，右下肢胫前可见3cm×4cm大小皮肤坏死灶，局部有脓性