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医学技能考试题库及答案

一、基础操作技能题

1.患者男性，45岁，因急性阑尾炎需行急诊手术，作为住院医师需为其进行手术区皮肤消毒及铺巾操作。请简述操作步骤及注意事项。

答案：操作步骤：①术前准备：操作者修剪指甲、洗手，戴帽子、口罩；准备碘伏或碘酊+酒精消毒用品、无菌纱布、弯盘。②定位：以阑尾麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）为中心，消毒范围上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。③消毒流程：用卵圆钳夹持浸透消毒液的纱布，第一遍从手术野中心向四周环形涂擦，范围距切口20cm以上；第二遍、第三遍消毒范围逐渐缩小（若为感染伤口或肛门区，消毒顺序改为由外向内）。每次涂擦不留空白，避免重复擦拭已污染区域。④铺巾：先铺四块治疗巾（助手接递时避免接触操作者无菌区域），上方覆盖患者头侧超过麻醉架，下方覆盖足侧超过手术台边缘；用巾钳固定治疗巾四角。然后铺中单（上至锁骨，下过膝关节），最后铺大洞单，洞口对准手术野，上下边缘超过手术台边缘30cm。

注意事项：消毒前需检查皮肤有无破损、感染；碘酊消毒后需用75%酒精脱碘2遍；铺巾过程中操作者手不可低于腰平面；已铺好的无菌巾不可随意移动，若需调整应向手术区外移动；无菌单覆盖后仅暴露手术野，其余区域为有菌区。

2.某糖尿病患者左足背出现3cm×2cm开放性溃疡，表面有脓性分泌物，需进行伤口换药操作。请详述操作步骤及换药时观察重