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肝衰竭肝移植围手术期管理诊治指南总结2026

肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群，肝移植是治疗肝衰竭有效的治疗方法。为降低肝衰竭肝移植围手术期死亡率，中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组基于国内外该领域的循证医学证据，结合我国临床实践，组织相关专家制订《肝衰竭肝移植围手术期管理诊治指南（2026版）》。指南强调多学科综合治疗的重要地位，旨在提高肝衰竭肝移植围手术期诊疗水平，降低肝衰竭肝移植围手术期死亡率，改善患者预后。

一、术前评估

推荐意见1：肝衰竭患者移植前应全面评估了解病情，对手术耐受性做出科学评估。（推荐强度B，证据等级2a）

二、手术适应证、禁忌证、相对禁忌证

推荐意见2：充分把握适应证、禁忌证及相对禁忌证是保证肝衰竭患者肝移植手术成功的重要举措。（推荐强度A，证据等级1a）

三、术前并发症的预防与治疗

（一）凝血功能障碍与出血

推荐意见3：肝衰竭肝移植前凝血功能严重障碍患者，输注新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物和纤维蛋白原等补充凝血因子，PLT显著减少患者可输注PLT；常合并维生素K1缺乏，推荐常规使用维生素K1；如果纤维蛋白溶解亢进患者，可应用氨甲环酸或氨甲苯酸等抗纤维蛋白溶解药物。（推荐强度A，证据等级1b）

推荐意见4：对于门静脉高压性出血患者，肝移植前为降低门静脉压力，首选生长抑素及其类似物，也可用垂体后叶素与特立加压素；内科保守治疗无效时，可用三