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合并阻塞性睡眠呼吸暂停成人患者围手术期管理专家共识总结2026

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是常见慢性病，与围手术期呼吸衰竭、高血压、心律失常、脑卒中等并发症密切相关，未评估的OSA患者术后心肺并发症风险显著升高。为规范≥18岁接受全身麻醉或监测麻醉患者的围手术期管理，降低手术风险，多学科专家联合制定《合并阻塞性睡眠呼吸暂停成人患者围手术期管理专家共识（2025版）》，覆盖术前筛查评估、术前准备、术中管理、术后管理全流程。

一、OSA基础认知

OSA以睡眠时上气道反复部分或完全阻塞为核心特征，典型表现为不规律打鼾、目击呼吸暂停、夜间憋醒、日间嗜睡，可伴随晨起口干、夜尿增多、疲劳乏力。体格检查常见肥胖、颈粗短、小颌畸形、咽腔狭窄、扁桃体肥大等。

成人OSA诊断标准：满足（A+B）或C即可确诊。A为存在日间困倦、夜间憋醒、他人证实打鼾/呼吸中断任一症状；B为多导睡眠监测（PSG）或睡眠中心外监测（OCST）证实阻塞性呼吸事件≥5次/小时；C为呼吸事件≥15次/小时。

病情严重程度以呼吸暂停低通气指数（AHI）为主要依据，结合夜间最低血氧饱和度（SpO?）分级：轻度5≤AHI15，中度15≤AHI30，重度AHI≥30。

二、术前评估：筛查与风险预判

常规筛查：术前必须用STOPBang问卷评估OSA风险，评分≥3分为高危，需进一步行PSG或OCST检查。PSG是诊断金标准，OCST可