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甲状腺危象的临床诊疗总结2026

甲状腺危象，亦称为甲状腺毒症危象，是由严重甲状腺毒症引发的罕见但危及生命的高代谢状态，患者发生多器官功能衰竭的风险极高。

该病症多见于甲状腺功能亢进症未接受治疗或控制不佳的人群，最常见于格雷夫斯病，其他多种疾病也可能诱发本病。常见诱因包括感染、手术、创伤、抗甲状腺药物突然停药、严重的精神或躯体应激以及碘暴露。

临床表现包括高热、快速性心律失常、心功能和呼吸功能衰竭以及肝功能异常，同时常伴随精神神经和胃肠道症状，如烦躁不安、意识模糊、谵妄、呕吐、腹泻及大量出汗。本病的诊断以临床诊断为主，而非生化诊断，临床可采用评分系统辅助诊断。

甲状腺危象在女性中更为多见，普通人群中的发病率约为每?10?万人?0.2~1.1?例，住院患者中的发病率为每?10?万人?4.8~6.3?例。若未及时采取干预措施，患者死亡率居高不下（5%~25%），死亡原因主要为心源性休克或多器官功能障碍。

甲状腺危象的治疗需立即开展支持治疗，包括循环稳定、呼吸支持、体温控制，同时需明确并治疗诱因；药物治疗包括使用抗甲状腺药物阻断甲状腺激素合成、β?受体阻滞剂拮抗肾上腺素能效应、糖皮质激素减少甲状腺激素外周转化并支持肾上腺功能，此外，在使用硫脲类药物后，可根据病情给予碘剂治疗。

早期识别并采取强化治疗是预防甲状腺危象致死性结局的关键，这也提示临床医生需对严重甲状腺毒症或甲状腺功能亢进失代偿