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患者自控镇痛临床应用专家共识总结2026

《患者自控镇痛临床应用规范专家共识（2024）》为中华医学会麻醉学分会发布的患者自控镇痛（PCA）临床应用规范专家共识，聚焦PCA技术发展、临床应用、参数设置、用药方案、路径选择、规范管理与不良反应防控，为临床镇痛提供标准化指导，推动围术期疼痛治疗向智能化、规范化发展。

一、PCA定义与发展

PCA是医护人员依据患者疼痛程度与身体状况，利用专用镇痛泵预设药物剂量，由患者实现疼痛自我管理的镇痛技术，可抑制手术创伤引发的应激与炎症反应，加速术后康复。20世纪70年代初提出PCA按需镇痛原则，1993年引入中国内地，历经机械泵、电子泵发展，现已迭代至智能化PCA（AiPCA）?系统，大幅提升镇痛精准性、可靠性与安全性。

二、PCA泵关键参数设置

基础参数：含药物浓度、负荷量、背景持续剂量、单次追加量（Bolus）、锁定时间、单位时间最大剂量、泵药速度。

核心记录指标：总按压数/实际进药数比值可客观评价镇痛效果；泵体可实时显示给药剂量、剩余药液、故障报警，全程数据可查阅打印。

三、PCA常用药物分类

阿片类：吗啡、舒芬太尼、氢吗啡酮、羟考酮、布托啡诺等，为术后PCA核心用药。

非甾体抗炎药：氟比洛芬酯、酮洛酸，可用于静脉PCA辅助镇痛。

局部麻醉药：罗哌卡因、布比卡因、左旋布比卡因，多用于硬膜外与外周神经阻滞PCA。

辅助药物：右美托咪定、艾司