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甲状腺癌的系统治疗总结2026

2026年4月1日，美国临床肿瘤学会（ASCO）发布了甲状腺癌系统治疗指南。针对分化型、高级别分化型甲状腺腺癌（DHGTC）?或低分化型甲状腺腺癌（PDTC）、未分化型、髓样癌，基于循证证据探讨了四个核心临床问题：

(1)?相较于安慰剂或观察，多激酶抑制剂（MKIs）是否影响生存？在一线和后线治疗中应如何推荐？

(2)?相较于安慰剂或观察，基因靶向治疗在一线和后线治疗中是否影响生存？

(3)?相较于靶向药物或MKIs，免疫治疗在一线和后线治疗中是否影响缓解和/或生存？

(4)?相较于靶向药物或MKIs，细胞毒性化疗在一线和后线治疗中是否影响缓解和/或生存？

分化型甲状腺癌（乳头状、滤泡状、嗜酸细胞性）

图.分化型甲状腺癌的系统治疗路径

分化型甲状腺癌的初始治疗主要为手术，可联合或不联合放射性碘（RAI）治疗。以下推荐意见适用于初始治疗后的复发或转移性疾病：

问题一：对于RAI难治性分化型甲状腺癌患者，与安慰剂/观察相比，MKIs在一线及后线治疗中是否影响生存？

临床医生应选择仑伐替尼或索拉非尼作为一线治疗。（高质量；强推荐）

虽然两种药物均获批作为一线治疗选择，但缺乏两者直接对比研究，基于目前最佳的疗效证据，仑伐替尼应被视为首选方案。

临床医生应选用卡博替尼作为后线治疗。（高质量；强推荐）

问题二：对于RAI难治性分化型甲状腺癌患者，与安慰剂/观察相