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高尿酸血症与痛风管理临床应用专家共识

随着现代生活水平的提高和饮食结构的改变，高尿酸血症与痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。其不仅引起关节剧烈疼痛和致残，还与肾脏损害、心血管疾病、高血压、糖尿病等密切相关，严重威胁国民健康。为了进一步规范临床诊疗行为，提高综合管理水平，特制定本专家共识。本共识旨在汇聚最新循证医学证据与临床经验，为全科医生、风湿免疫科医生及相关医务人员提供全面、系统且可操作的诊疗指导。

一、疾病概述与病理生理机制

高尿酸血症是指正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性420μmol/L（7mg/dL），女性360μmol/L（6mg/dL）。痛风则是指单钠尿酸盐（MSU）沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位，引发的急慢性炎症和组织损伤。

尿酸是人体嘌呤代谢的终产物。人体内尿酸的来源主要有内源性（约占80%）和外源性（约占20%）两条途径。内源性尿酸由人体细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物分解产生；外源性尿酸则来自富含嘌呤或核蛋白的食物。尿酸的排泄主要依赖于肾脏（约占2/3）和肠道（约占1/3）。当尿酸生成过多，或尿酸排泄障碍（肾脏排泄减少是最主要原因），或两者兼有时，就会导致高尿酸血症。

长期的血尿酸水平升高超过饱和度，会导致尿酸盐结晶析出。这些结晶可沉积在关节滑膜、软骨、韧带、肌腱及肾脏等组织中。在特定诱因（如高嘌呤饮食、饮酒、受寒、劳累、感染、创