高热惊厥诊疗指南.docxVIP

高热惊厥诊疗指南

第一章定义与风险分层

1.1高热惊厥（FebrileSeizure,FS）

指6月龄至5岁儿童在发热状态下（肛温≥38℃或腋温≥37.8℃）出现的无中枢神经系统感染的惊厥发作，且既往无新生儿惊厥或症状性癫痫史。

1.2分型

单纯型：持续＜15min，24h内仅1次，全面性强直-阵挛，发作后无神经系统阳性体征。

复杂型：持续≥15min，24h内≥2次，局灶性发作或发作后遗留Todd麻痹。

1.3风险分层

低危：单纯型+家族史阴性+发育正常。

中危：复杂型任意一项+神经发育迟缓+一级亲属FS史。

高危：既往FS≥3次，或首次发作＜12月龄，或发作后EEG示痫样放电。

第二章院前急救标准化流程

2.1环境安全

立即将患儿置于硬质平面，头偏一侧，解开衣领，清除口周分泌物，禁止向口腔塞入任何物品。

2.2时间记录

由第二目击者同步用手机录像并显示系统时间，用于后续分型。

2.3降温启动

同步进行物理降温：

①室温调至22–24℃；

②去除包裹衣物，仅留单层纯棉内衣；

③温水（32–34℃）擦拭颈、腋、腹股沟，禁止酒精或冰水。

2.4药物止惊

若发作持续≥5min，立即给予：

直肠地西泮0.5mg/kg（最大10mg）或

咪达唑仑0.2mg/kg鼻喷（每鼻孔0.1ml，浓度5mg/ml）。

给药后继续计时，≥10