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系统性红斑狼疮心血管损害临床路径完整版

一、适用对象

本临床路径适用于第一诊断为系统性红斑狼疮（ICD-10：M32.1/M32.9）且合并心血管损害的患者。心血管损害的范围涵盖心包炎（包括大量心包积液或心包填塞）、心肌炎、心内膜炎（Libman-Sacks心内膜炎）、冠状动脉病变（如心绞痛、心肌梗死）以及肺动脉高压等累及心血管系统的严重并发症。患者入院时需具有SLE的临床诊断依据，同时经超声心动图、心电图、心肌酶谱或冠状动脉造影等辅助检查证实存在上述心血管系统病变，且需要住院进行系统性免疫抑制治疗及心血管支持治疗。

二、诊断依据

根据美国风湿病学会（ACR）或欧洲抗风湿病联盟（EULAR）制定的系统性红斑狼疮分类标准，结合心血管系统特异性表现进行综合诊断。

（一）系统性红斑狼疮诊断依据

1.临床标准：包括急性或亚急性皮肤狼疮表现、慢性皮肤狼疮表现、口腔或鼻咽部溃疡、非瘢痕性脱发、滑膜炎、浆膜炎（胸膜炎或心包炎）、肾脏病变（尿蛋白0.5g/24h或红细胞管型）、神经系统病变、溶血性贫血、白细胞减少或淋巴细胞减少、血小板减少等。

2.免疫学标准：包括抗核抗体（ANA）阳性或高于实验室参考值范围；抗dsDNA抗体阳性；抗Sm抗体阳性；抗磷脂抗体阳性（包括狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体）；低补体血症（C3、C4降低）；直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性。

3.分类标