检验科、血库医院感染管理质量考核标准.docxVIP

检验科、血库医院感染管理质量考核标准

序号

检查内容

组织

管理

科室建立医院感染管理小组及职责，有完善的医院感染管理及消毒隔离制度

本科室预防、控制医院感染知识的培训每月度一次，有记录。参加院感知识培训的人数＞全科总人数的2/3

小组每月督查一次。有院感管理质量分析，有持续质量改进措施，有记录。及时上报医院感染管理资料。

标准

预防

工作人员了解标准防护的主要内容，掌握隔离技术，合理使用各类防护用品

严格执行手卫生制度，工作人员掌握洗手指征，洗后正确

工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理

检验

科

医院

感染

管理

建立健全并落实本科室医院感染管理制度及个人防护和生物安全管理制度。

临床微生物室实验室设置门禁开关，入口处有生物危险标志，限制与实验无关人员进入。每个工作区设有流动水洗手设施、手消毒用品，并有眼睛冲洗装置。

工作人员进入工作区须穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套，为每位病人操作前、后洗手或手消毒。可能接触传染病病人标本及其污染的物表或设备时，应戴手套，脱手套后洗手。

有临床标本采集、运送、交接、处理和保存的具体要求及相应的生物安全制度。

微生物实验室配备生物安全柜，其安置的位置符合要求；对病人的原始标本如痰液等进行涂片或接种平板等操作，应在生物安全柜中进行。

严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一