规范药品支付范围（西药）.xlsxVIP

附件7

规范药品支付范围（西药）

序号 国家药品分类 国家药品编号 国家药品名称 国家药品剂型 支付范围（调整前） 规范说明（调整后）

1 乙 42 溴米那普鲁卡因 注射剂 限二线用药 取消限制范围

2 乙 66 多库酯钠 口服常释剂型 限工伤保险 取消限制范围

3 乙 83 枯草杆菌、肠球菌二联活菌 口服常释剂型 限菌群失调 取消限制范围

4 乙 85 双歧杆菌活菌 口服常释剂型 限菌群失调 取消限制范围

5 乙 163 碳酸钙D3 颗粒剂 限佝偻病 取消限制范围

6 乙 228 人凝血酶原复合物 注射剂 限手术大出血及肝硬变、肝坏死导致的出血 限手术大出血和肝病导致的出血；乙（B）型血友病和伴有因子Ⅷ抑制物的血友病患者

7 乙 234 重组人血小板生成素 注射剂 限工伤保险 限实体瘤化疗后所致的严重血小板减少症或特发性血小板减少性紫癜

8 乙 249 重组人促红素（CHO细胞） 注射剂 限肾性贫血 限肾性贫血、非骨髓恶性肿瘤化疗引起的贫血

9 甲 254 复方氨基酸（18AA）

复方氨基酸（18AA-Ⅰ）复方氨基酸（18AA-Ⅱ）

复方氨基酸（18AA-Ⅲ）

复方氨基酸（18AA-Ⅴ） 注射剂 限有重度营养风险患者 取消限制范围

10 乙 ★（254） 复方氨基酸（18AA-Ⅶ）

复方氨基酸（18B） 注射剂 限重度创伤患者 取消限制范围