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医疗机构中医慢病管理标准（2026年版）

1范围

本标准规定了医疗机构中医慢病管理的基本原则、组织架构与人员要求、服务流程、干预方案、随访管理、信息化建设、质量控制及安全管理等内容。本标准适用于各级各类医疗机构中的中医慢病管理工作，包括综合医院中医科、中医医院、中西医结合医院、社区卫生服务中心及乡镇卫生院等。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准。

《中华人民共和国中医药法》

《中医医院“治未病”科建设与管理指南》

《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》

《中医病证诊断疗效标准》

《医疗机构病历管理规定》

3术语和定义

下列术语和定义适用于本标准。

3.1中医慢病管理

以“整体观念”和“辨证论治”为核心，结合现代医学慢病管理手段，对高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病等慢性非传染性疾病人群进行全周期、全方位的健康监测、评估、干预、随访和健康促进，旨在延缓疾病进展、降低并发症发生率、提高生活质量的专业服务过程。

3.2辨证施护

在中医理论指导下，根据患者的证候特点，采取相应的护理措施，包括生活起居、饮食调理、情志护理、运动指导及用药护理等。

3.3中医体质辨识

以中医体质理论为依据，通过问诊、望诊等