胰腺癌诊疗指南外科及放疗部分更新总结2026.docxVIP

胰腺癌诊疗指南外科及放疗部分更新总结2026

PART01

外科相关部分更新要点

1?可切除胰腺癌外科手术相关更新

手术治疗更新：胰头和钩突「微创胰十二指肠切除术」由「III级推荐」调整为「II级推荐」

新增注释内容：

注释?b（紫色内容为新增部分）：一项前瞻随机对照研究显示，在胰腺疾病专业机构由经验丰富的外科医生实施的腹腔镜胰十二指肠切除术，其术后?III-IV级并发症与开腹手术相比无统计学差异（17.0%vs.23.0%，P=0.29）。一项涉及胰腺癌及壶腹周围癌前瞻随机对照研究显示，行腹腔镜胰十二指肠切除术的胰腺癌亚组患者的3年生存与开率腹胰十二指肠切除术相比无统计学差异（51.8%vs.18.9%，P=0.87)。多中心前瞻性随机对照非劣效性研究（DIPLOMA-2）表明，在高容量中心由经验丰富外科医生实施的微创胰十二指肠切除术，其围手术期并发症总体负担（以综合并发症指数评估）不劣于开腹手术，且在肿瘤学根治性指标（如?R0切除率及淋巴结清扫数目）方面未显示劣势。然而，其90天死亡率略高（4.7%vs.2.0%），主要与术后胰瘘相关。该手术仅推荐严格限定在具有一定规模胰腺疾病专业机构由经验丰富的外科医生实施，关于其手术适应证及更大样本的远期预后数据仍需进一步探索。

注释?c（紫色内容为新增部分）：微创胰体尾脾切除术包括腹腔镜手术和机器人手术。针对