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心脏电复律与电除颤总结2026

心律失常见于多种心血管疾病，发病可急可缓、可轻可重。对于心血管领域的临床医生来说，心律失常可谓贯穿整个“职业生涯”，时刻都要与这“情绪多变“的”小恶魔“斗争。而心脑血管疾病的另一“杀手”——冠心病与多种心律失常相关，特别是急性冠脉综合征（ACS）经常伴发各种类型心律失常。

因此，及时正确地判断心律失常类型，采用恰当的处理方式尤为重要。当遇到恶性心律失常这种短时间内引起血流动力学障碍，导致患者血流动力学障碍甚至猝死的心律失常，电复律和电除颤便是一种高效而相对安全的治疗措施之一。本文将全面总结心脏电复律和电除颤的临床使用策略。

01定义

心脏电复律是指在严重快速型心律失常时，利用外加较强的脉冲电流，通过心脏，使各部分心肌细胞在瞬间同时除极，终止异位心律。自律性最高的窦房结重新主导心脏节律，使之转变为窦性心律。心脏电复律可分为两类：同步电复律和非同步电复律（即电除颤）。

02原理

同步电复律

电除颤

原理

是以患者自身心电图中的R波触发同步信号进行放电，使直流电落在R波降支或R波开始后30ms以内（即心动周期的绝对不应期），达到异位节律转复而不会诱发室颤的发生。

适用于QRS波和T波分辨不清或不存在时，不启用同步触发装置，除颤仪可在任何时间放电。

03适应症

同步电复律

电除颤

能量

能量一般较低:房颤120-200J，房扑50-100J，室速1