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医院质量控制与考核管理文件集

一、质量控制和考核组织

二、考核组织职责

三、质量控制和考核组织工作纪律

四、控制办各级各类人员职责

五、病案治理的各项制度

六、病案治理人员培训和建设

为增强全院全员质量意识，适应社会主义医疗市场竞争要求，贯彻以病人为中心，以质量求生存、求效益、求发展，最大限度地满足患者的需求，进一步规范质量控制治理，建立医院质量控制考评系统。

一、成立医院质量控制考评领导小组

组长：副组长成员：领导小组办公室设在质量控制办公室，宋宏先任办公室主任。

二、成立固定考评

1.主要职责：

（1）负责收集整理工作质量存在的缺陷，为互评提供依据。

（2）动态观察和考核质控效果，提出整改措施并监督落实情况。

（3）对业务技术、服务水平、工作质量进行满足度互评打分，打不满足必须写明原因及实例否则为弃权票。

2.要求：

（1）维护医院整体利益、公道正派、敢于治理、勤于治理。

（2）实事求是、不徇私情、不恶意打分。

（3）对违反要求者将取消代表资格。

（二）考评方式：

1.对临床科室工作质量、服务水平进行考核评价：

由职能科室负责质量考核，并定期向病人发放满足度调查。

2.对医技科室工作质量、服务水平进行评价：

由职能科室负责质量考核，职能科室与临床科室代表负责进行满足度调查。

3.对机关、后勤科室工作质量、服务水平进行评价：由行政工作考评小组负责质量考核，临床、医技科室代表负责进