医保基层首诊实施效果评价指南(试行).docx

医保基层首诊实施效果评价指南(试行)

为深化医疗保障制度改革，推动分级诊疗体系建设，规范医保基层首诊制度实施，提升基层医疗服务供给能力，优化医保基金使用效益，切实减轻参保群众就医负担，根据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《“健康中国2030”规划纲要》《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》等文件要求，制定本指南。

一、总则

（一）适用范围

本指南适用于各统筹地区医疗保障行政部门牵头开展的、对辖区内承担医保首诊职责的基层医疗卫生机构（含社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室、符合条件的民营诊所、门诊部等）的年度实施效果评价，也适用于上级医疗保障部门对下级统筹地区基层首诊制度