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医保基金智能审核管理办法(试行)

为进一步规范医疗保障基金（以下简称医保基金）智能审核工作，提升基金监管效能，筑牢基金安全防线，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障稽核管理暂行办法》等法律法规及政策规定，结合本统筹区实际，制定本办法。

第一条适用范围。本办法适用于本统筹区内各级医保行政部门、医保经办机构、定点医药机构、参保人员以及参与医保基金智能审核服务的第三方技术机构，所有纳入医保基金支付范围的医疗费用、生育费用、长期护理保险费用均纳入智能审核范畴。

第二条工作原则。医保基金智能审核工作坚持“依法依规、客观公正、智能赋能、风险前置、闭环管理、便民高效